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    2019年粤东西北地区医疗卫生药理学高频考点:毛果芸香碱

    2019-04-05 09:35 广东公务员考试网 来源:广东卫生人才网 广东公务员考试群

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      在医疗卫生事业编制考试中,药理学中毛果芸香碱,是事业单位各地招考中多次频繁出现的考点,考生在复习备考时应当重视并熟练掌握,在该部分主要考察毛果芸香碱对眼部的药理作用。

      一、作用机制

      毛果芸香碱进入机体之后与细胞膜表面M受体结合且有内在活性,M受体为副交感传

      出神经末梢释放递质所激动的受体,一旦活化其药理效应表现为心脏抑制,瞳孔缩小,气管收缩,腹部内脏平滑肌收缩,末梢括约肌舒张,机体腺体分泌增加等。而目前毛果芸香碱主要临床应用为眼部制剂,药物在眼部浓度较高,作用较强,因此其药理效应主要集中在眼部。

      二、药理作用

      1.眼:①缩瞳:本品可激动瞳孔括约肌的M胆碱受体,表现为瞳孔缩小。局部用药后作用可持续数小时至1天。②降低眼内压:毛果芸香碱通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动,虹膜根部变薄,从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大,房水易于经瞳孔进入巩膜静脉窦,使眼内压下降。③调节痉挛:动眼神经兴奋时或毛果芸香碱作用后,环状肌向瞳孔中心方向收缩,造成悬韧带放松,晶状体由于本身弹性变凸,屈光度增加,此时只适合于视近物,而难以看清远物,毛果芸香碱的这种作用称为调节痉挛。

      2.腺体:较大剂量毛果芸香碱除可使汗腺和唾液的分泌明显增加外,也可使泪腺、胃腺、胰腺、小肠腺体和呼吸道黏膜分泌增加。

      三、临床应用

      1.青光眼:低浓度的毛果芸香碱(2%以下)可滴眼用于治疗闭角型青光眼。用药后可使患者瞳孔缩小、前房角间隙扩大,眼内压下降。高浓度药物可造成患者症状加重,故不宜使用。

      2.虹膜炎:本药与扩瞳药交替使用,以防止虹膜与晶状体粘连。

      3.其他:本药口服可用于颈部放射后的口腔干燥,但在增加唾液分泌的同时,汗液分泌也明显增加。还可用全身注射作抗胆碱药阿托品中毒的解救。

      四、不良反应及应用注意

      过量可出现M胆碱受体过度兴奋症状,可用阿托品对症处理。滴眼时应压迫内眦,避免药液流入鼻腔增加吸收而产生不良反应。

      下面,看下医疗事业编制如何来考查毛果芸香碱。

      【例题】毛果芸香碱对眼睛的作用为( )。

      A.扩瞳、调节麻痹

      B.扩瞳、升高眼内压

      C.缩瞳、调节痉挛

      D.缩瞳、升高眼内压

      【答案】C

      【解析】毛果芸香碱激动M受体后收缩环状肌使得瞳孔缩小,造成悬韧带放松使得晶状体变凸此作用称之为调节痉挛。更多考试讯息,敬请关注【广东卫生人才网】。

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    2019年粤东西北地区医疗卫生药理学高频考点:毛果芸香碱

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